重组人粒细胞刺激因子注射液说明书
请仔细阅读说明书并在医师指导下使用
警示语：
1.对粒细胞刺激因子过敏者以及对大肠杆菌表达的其它制剂过敏者禁用。
2.严重肝、肾、心、肺功能障碍者禁用。
3.骨髓中幼稚粒细胞未显著减少的骨髓性白血病患者或外周血中检出幼稚粒细胞的骨髓性白血病患者禁用。
【药品名称】
通用名称：重组人粒细胞刺激因子注射液
商品名称：里亚金
英文名称：Recombinant Human Granulocyte Colony-stimulating Factor Injection
汉语拼音：Chongzu Ren Lixibao Cijiyinzi Zhusheye
【成份】主要成份为重组人粒细胞刺激因子，是由含高效表达人粒细胞集落刺激因子（G-CSF）基因的大肠杆菌，经发酵、分离和高度纯化后制成。辅料：甘露醇、聚山梨酯－80、冰醋酸、醋酸钠。
【性状】应为澄明液体。
【适应症】
1、 癌症化疗等原因导致中性粒细胞减少症。癌症患者使用骨髓抑制性化疗药物，特别在强烈的骨髓剥夺性化学药物治疗后，注射本品有助于预防中性粒细胞减少症的发生，减轻中性粒细胞减少的程度，缩短粒细胞缺乏症的持续时间，加速粒细胞数的恢复，从而减少合并感染发热的危险性。
2、 促进骨髓移植后的中性粒细胞升高。
3、骨髓发育不良综合征引起的中性粒细胞减少症，再生障碍性贫血引起的中性粒细胞减少症，先天性、特发性中性粒细胞减少症，骨髓增生异常综合征伴中性粒细胞减少症，周期性中性粒细胞减少症。
【规格】
按不同规格分别为75μg/支[4.5×106IU（75μg）：0.75ml]，150μg/支[9.0×106IU（150μg）：0.75ml]。
【用法用量】
1、 肿瘤
用于化疗所致的中性粒细胞减少症等。成年患者化疗后，中性粒细胞数降至1000/mm3（白细胞计数2000/mm3）以下者，在开始化疗后2～5μg/kg，每日1次皮下或静脉注射给药。儿童患者化疗后中性粒细胞数降至500/mm3（白细胞计数1000/mm3）以下者，在开始化疗后2～5μg/kg，每日1次皮下或静脉注射给药。当中性粒细胞数回升至5000/mm3（白细胞计数10000/mm3）以上时，停止给药。
2、 急性白血病化疗所致的中性粒细胞减少症
白血病患者化疗后白细胞计数不足1000/mm3，骨髓中的原粒细胞明显减少，外周血液中未见原粒细胞的情况下，成年患者2～5μg/kg，每日1次皮下或静脉注射给药；儿童患者2μg/kg每日1次皮下或静脉注射给药。当中性粒细胞数回升至5000/mm3（白细胞计数10000/mm3）以上时，停止给药。
3、 骨髓增生异常综合征伴中性粒细胞减少症
成年患者在其中性粒细胞不足1000/mm3时，2～5μg/kg每日1次皮下或静脉注射给药。中性粒细胞数回升至5000/mm3以上时，停止给药。
4、 再生障碍性贫血所致中性粒细胞减少
成年患者在其中性粒细胞低于1000/mm3时，2～5μg/kg每日1次皮下或静脉注射给药。中性粒细胞数回升至5000/mm3以上时，酌情减量或停止给药。
5、 周期性中性粒细胞减少症、自身免疫性中性粒细胞减少症和慢性中粒细胞减少症
成年患者中性粒细胞低于1000/mm3时，1μg/kg每日1次皮下或静脉注射给药。儿童患者中性粒细胞低于1000/mm3时，1μg/kg每日1次皮下或静脉注射给药。中性粒细胞数回升至5000/mm3以上时，酌情减量或停止给药。
6、 用于促进骨髓移植患者中性粒细胞增加
成人在骨髓移植的第2日至第5日开始用药，2～5μg/kg每日1次皮下或静脉注射给药。儿童在骨髓移植的第2日至第5日开始用药，2μg/kg每日1次皮下或静脉注射给药。中性粒细胞数回升至5000/mm3（白细胞计数10000/mm3）以上时，停止给药。
【不良反应】1.肌肉骨骼系统：有时会有肌肉酸痛、骨痛、腰痛、胸痛的现象。
2.消化系统：有时会出现食欲不振的现象，或肝脏谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高。
3.其它：有人会出现发热、头疼、乏力及皮疹，ALP、LDH升高。
4.极少数人会出现休克、间质性肺炎、成人呼吸窘迫综合征、幼稚细胞增加。
【禁忌】1.对粒细胞刺激因子过敏者以及对大肠杆菌表达的其它制剂过敏者禁用。
2.严重肝、肾、心、肺功能障碍者禁用。
3.骨髓中幼稚粒细胞未显著减少的骨髓性白血病患者或外周血中检出幼稚粒细胞的骨髓性白血病患者。
【注意事项】1.本品应在化疗药物给药结束后24—48小时开始使用。
2.使用本品过程中应定期每周监测血象二次，特别是中性粒细胞数目变化的情况。
3.对髓性细胞系统的恶性增殖（急性粒细胞性白血病等）本品应慎重使用。
4.长期使用本品的安全有效性尚未建立，曾有报导可见脾脏增大。虽然本品临床试验未发生过敏反应病例，但国外同类制剂曾发生少数过敏反应（发生率＜1/4000），可表现为皮疹、荨麻疹、颜面浮肿、呼吸困难、心动过速及低血压，多在使用本品30分钟内发生，应立即停用，经抗组织胺、皮质激素、支气管解痉剂和（或）肾上腺素等处理后症状能迅速消失。这些病例不应再次使用致敏药物。
5.本品仅供在医生指导下使用。
【孕妇及哺乳期妇女用药】孕期安全性尚未建立。当证明孕妇用药潜在利益大于对胎儿的潜在危险，应予以使用。哺乳期妇女用药前应停止哺乳。
【儿童用药】儿童患者慎用，并给予适当监测；由于该药对新生儿和婴幼儿的安全性尚未确定，建议不用该药。每日用药的4月-17岁患者未发现长期毒性效应，其生长、发育、性征和内分泌均未改变。
【老年用药】老年患者的生理机能比较低下，需观察患者的状态，注意用量及间隔，慎重给药。安全性和有效性尚未建立。
【药物相互作用】尚不完全清楚，对促进白细胞释放之药物（如锂剂）应慎用。
【药物过量】当使用本品超过安全剂量时，会出现尿隐血，尿蛋白阳性，血清碱性磷酸酶活性明显提高，但在五周恢复期后各项指标均可恢复正常。当注射本品剂量严重超过安全剂量时，会出现食欲减退，体重偏低，活动减弱等现象，出现尿隐血，尿蛋白阳性；肝脏出现明显病变。这些变化可以在恢复期后消除或减轻。
【药理毒理】一般药理:皮下注射1/2倍、1倍、2倍临床常用剂量的本品对小鼠的行为活动无明显影响；对戊巴比妥钠阀下催眠剂量以及协调平衡能力无明显影响；对麻醉犬的体温、动脉血压、心电、呼吸频率及深度均无明显影响。
药效：本品可以加速环磷酰胺所致白细胞减小症小鼠的外周血白细胞和骨髓CFU-G的恢复。腹腔注射本品30μg/kg•d、60μg/kg•d，小鼠外周血白细胞和骨髓CFU-G的恢复显比对照组显著加快；静脉注射本品15μg/kg•d即有治疗作用，在30μg/kg•d、 60μg/kg•d时治疗作用更加明显。
本品对60Co-γ射线照射造成的白细胞减少有明显的治疗作用。静脉滴注本品可明显改善60Co-γ射线照射后实验家犬的一般临床状况，加快外周血白细胞的恢复、缩短白细胞和中性粒细胞在低值持续的时间、提高两者的最低值，促进骨髓有核细胞骨髓CFU-G的恢复、促进骨髓粒系细胞的增生。
急性毒性：小鼠尾静脉或皮下一次注射5000μg/kg本品，相当于一般临床注射用剂量的1000倍。连续观察7天，未观察到中毒反应。
慢性毒性：rhG-CSF对大鼠连续腹腔注射13周：60μg/kg•d是安全剂量，为临床常用剂量的12倍，实验动物在给药及停药5周中均未见动物外观体征、活动行为、进食、粪尿性状、体重、各脏器的组织学形态以及生化指标异常情况，与对照组动物相比无明显差异，未见中毒反应。120μg/kg•d是轻度中毒剂量，为临床常用剂量的24倍，该组动物在整个观察期间外观体征、活动行为、进食、粪尿性状、体重等观察指标无明显异常；给药期间实验动物血液碱性磷酸酶（ALP）活性较对照组明显增高（P＜0.05）；有1只雄性动物出现尿蛋白和尿隐血阳性；停药5周后上述异常现象消失。240μg/kg•d是明显中毒剂量，在此剂量下部分动物出现活力减弱、毛乱而无光泽、摄食减少、体重减轻；部分动物出现尿蛋白和尿隐血阳性；部分动物肝脏、肾脏出现异常；实验动物血液中肌酐（Crea）含量和碱性磷酸酶（ALP）活性明显增高（P＜0.01）；停药5周后上述各种异常现象基本得以恢复。
rhG-CSF对狗连续皮下注射8周：20μg/kg•d剂量长期给药未见对狗产生明显的毒性反应。rhG-CSF 20μg/kg•d长期皮下注射对狗是安全剂量，该剂量为本品临床常用剂量5μg/kg的4倍。200μg/kg•d给狗连续皮下注射rhG-CSF可产生较明显的毒副反应，主要表现为间歇性体温升高、食欲减退、活动减少、部分动物出现尿隐血阳性，肝组织出现空泡变性，注射部位皮肤增厚或出现红斑，皮下组织水肿，炎性细胞浸润，部分动物骨髓原始细胞增生，脾脏增大等；但上述变化在停药4周后可以得到恢复。
生殖毒性：据文献报道：在鼠妊娠前、妊娠初期和器官形成期给药（静脉注射），对亲代动物的生殖能力、胎儿、新生鼠的无作用剂量均为500μg/kg•d以上。在围产期、哺乳期给药，对亲代动物的生殖能力、新生鼠的无作用剂量分别为100μg/kg•d以上、4μg/kg•d，在20μg/kg•d以上时可见新生鼠的发育抑制。另外，在兔器官形成期给药（静脉注射），对亲代动物的生殖能力、胎儿的无作用剂量分别为20μg/kg•d、5μg/kg•d，在80μg/kg•d时出现母体动物的泌尿生殖器出血伴流产，在20μg/kg•d以上时存活的胎儿数减少。所有的试验中均未见致畸作用。
【药代动力学】 据文献报道：本品经静脉或皮下注射后主要分布在肾脏、骨髓和血浆中，以氨基酸代谢途径被降解，并主要由尿排泄。经皮下注射时，半衰期为3.5小时，清除率为0.5～0.7ml/min/kg。
【贮藏】2—8℃避光处保存。
【包装】低硼硅玻璃管制注射剂瓶，5支/小盒
【有效期】24个月
【执行标准】《中国药典》2010年版第二增补本
【批准文号】国药准字S20000060
【生产企业】
企业名称：
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生产地址：哈尔滨市呼兰区利民开发区珠海路99号
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